听神经瘤

最容易忽视的听神经瘤，发现后应该怎样治疗

中医听神经瘤(听神经鞘瘤)治疗

神经瘤开颅手术后多久能恢复正常

听神经瘤开颅手术后多久能恢复正常，颅咽管瘤手术后多久能恢复正常不能一概而论，根据身体素质，瘤的大小等多方因素，因为听神经瘤是一种常见的良性肿瘤，通常采用手术切除的方法，听神经瘤手术只要患者的肿瘤不大的话，一般手术时间就不会很长，而且也没有什么并发症，听神经瘤患者手术恢复期大约是两周左右，如果部分肿瘤比较大手术困难的病例，患者术后可能会出现不同程度的并发症和后遗症，比如面瘫，患者完全恢复一般需要3到6个月。而对于听神经瘤术后三天以内是最容易急性脑出血、脑水肿的情况发生，因此一定要积极控制血压，减少并发症的发生。建议在手术以后注意观察患者的意识、神志以及肢体活动，如果发现有轻微的意识障碍，要随时给患者复查头颅CT，排除手术以后出现脑内血肿、水肿的情况，建议后期给患者使用中医药和神经营养药物来进行治疗。

突然出现耳鸣或者听力下降的时候，很多人首选是去五官科治疗。引起耳鸣和听力下降的因素有很多，听神经瘤 是常见的原因之一，但是在临床上却经常被忽视。

北京同心医院中医脑肿瘤专家（01088690488）王主任解释其中的道理， 听神经瘤 常被认为是脑肿瘤，但其实并不位于脑实质内，而是长在听神经的前庭支上。听神经瘤 属于良性肿瘤，通常生长缓慢，平均年增长率为2mm，自发病到住院治疗平均期限为0.6~4.0年，症状存在的时间可自数月至十余年不等，耳鸣、眩晕、听力改变是 听神经瘤 早期突出的临床症状。其他症状则与肿瘤大小以及肿瘤影响周围神经结果的先后与程度有关，如果影响到三叉神经、面听神经、后组颅神经及小脑 、脑干等，会出现相应的临床症状和体征，临床上称为桥脑— 小脑 角综合征，包括听神经前庭支及耳蜗支的功能障碍、各邻近颅神经的刺激或麻痹症状、 小脑 症状、脑干症状、颅内压增高症状等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头昏、眩晕、单侧耳鸣及耳聋。由于本病的头昏、眩晕都不剧烈，也不伴有恶心、呕吐，所以常被忽视。

听神经瘤是一种生长在听神经上的良性肿瘤，起源于听神经上的鞘膜上，又称为听神经鞘瘤，多发生于40多岁或40岁以下的成人。90％以上早期症状只有单耳重听或耳鸣；约30％伴有晕眩，大都轻微；和梅尼尔氏症、突发性耳聋部份症状类似易混淆；重听的特性是语言辨识度变很差；单侧脸歪、眼张不开的颜面神经麻痹现象很少见；若有脸麻木感或痛感，表示已压迫到三叉神经，此时肿瘤通常已出现两年以上，直径大于两公分了若肿瘤大到压迫小脑则会表现步态不稳，颤抖及眼振。晚期听神经瘤会压迫到脑干的生命中枢，可能致死。
　　听神经瘤虽罕见，却有致死危险，但早期症状轻微，不易发现。所以有不明原因的单耳耳鸣、重听时，应行CT或MRI可确诊。
　　听神经瘤虽然是一种良性肿瘤，只有早期发现才能有良好的预后。但早期的治疗方法是手术，早期发现后可以利用显微手术摘除听神经瘤以保留听力，再加中药治疗达到痊愈目的。如果发现太晚，对听力的保护就不一定有把握。
怎样发现听神经瘤的早期症状呢
听神经瘤的早期症状有：耳鸣、听力下降、眩晕等。耳鸣多与听力下降同时发生，亦可稍早单独发生。耳鸣可呈轰鸣声或汽笛声等，多呈持续性。听力下降多是一侧渐进性神经性耳聋，能听到声音但不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨特别困难。
如果万一不能做到早期发现，也要做到中期发现，以免长久误诊。随着病情的发展，病人的耳聋会越来越严重，耳道内x光拍片发现内耳道扩大。由于肿瘤在内耳道逐渐扩大，向颅内发展到脑桥上脑角时，可产生颅内神经受压症状；三叉神经受累，面部一侧会感到迟钝、疼痛、麻木及角膜反射迟钝或消失；面部神经受累后会出现患侧面部痉挛、肌肉无力，甚至还会出现口歪眼斜；肿瘤如压迫到小脑，会出现发音不清，运动失调。

北京同心医院中医脑肿瘤专家指出脑瘤的常规治疗：首先考虑手术治疗，凡生长在可以手术切除部位的肿瘤，均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要，对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤，中药治疗可作为综合治疗的重要措施，而食疗能辅助药物的治疗。

　　晚期听神经瘤，因颅内压力上升，可出现头痛、恶心、呕吐、眼底水肿，甚至危及生命，手术预后不是很好。
　　听神经瘤的治疗：多数良性肿瘤，如果早期能完全切除，或中药配合治疗可获得永久性治愈。临床上由于听神经瘤与脑干毗邻，手术较为复杂。术后并发症较多，多为面神经损伤，肿瘤大时可能伤及三叉神经、积舌咽神经，迷走经或脑干，出现暂时或永久周围性面瘫，吞咽困难，神经角膜炎等，伤及小脑后下动脉及小脑前下动脉导致延髓桥脑的部分软化是听神经瘤术后死亡的重要原因。
　　我院的中医特色听神经瘤治疗：
中医中药是听神经瘤治疗的最重要的治疗手段。北京同心医院（01088680578）专家组采用纯中药系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以名贵中草药精选研制而成，专家组根据听神经瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发放化疗后X-刀、γ-刀的患者。多数患者用药15天左右即可明显缓解或消除症状，能预防或延缓术后复发，用药3-6个月后病情基本稳定，多数患者瘤体钙化、缩小或消失，临床应用多年来疗效非常明显。特别对听神经瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显。

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